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冻疮的防治

首席专家组   发布时间:2014-12-05本站
    冻疮常见于冬季,由于气候寒冷引起的局部皮肤反复红斑、肿胀性损害,严重者可出现水疱、溃疡,病程缓慢,气候转暖后自愈,易复发。
病因
  寒冷是冻疮发病的主要原因。其发病原因是冻疮患者的皮肤在遇到寒冷(0~10℃)、潮湿或冷暖急变时,局部小动脉发生收缩,久之动脉血管麻痹而扩张,静脉淤血,局部血液循环不良而发病。此外,患者自身的皮肤湿度、末梢微血管畸形、自主性神经功能紊乱、营养不良、内分泌障碍等因素也可能参与发病。缺乏运动、手足多汗潮湿、鞋袜过紧及长期户外低温下工作等因素均可致使冻疮的发生。
临床表现
  冻疮好发于初冬、早春季节,以儿童、妇女和末梢血液循环不良者多见,这些患者常伴有肢体末端皮肤发凉、肢端发绀、多汗等表现。皮损好发于手指、手背、面部、耳郭、足趾、足缘、足跟等处,常两侧分布。常见损害为局限性淤血性暗紫红色隆起的水肿性红斑,境界不清,边缘呈鲜红色,表面紧张有光泽,质柔软。局部按压可褪色,去压后红色逐渐恢复。严重者可发生水疱,破裂形成糜烂或溃疡,愈后存留色素沉着或萎缩性瘢痕。痒感明显,遇热后加剧,溃烂后疼痛。
  有一种特殊类型的冻疮多见于女性的股部。临床上有特征性呈蓝红色浸润性的斑,对称分布在过度肥胖的股外侧面,偶可有继发性溃疡和常合并毛囊性角栓。这些损害完全与冷暴露有关,且在温暖环境中消退。
诊断
  根据寒冷季节发病,皮损的特征性分布及皮疹特点,不难诊断,无需其他辅助检查。但需与系统性红斑狼疮、多形红斑、干燥综合征、冷球蛋白血症、肢端发绀症等疾病鉴别。
治疗
  1.系统治疗
  口服烟酰胺、硝苯地平等血管扩张剂。或将丹参(20ml)脉络宁注射液(20ml)加入低分子右旋糖酐500ml静滴,具有扩张血管、改善微循环、增加血流量和溶血栓等作用。消旋山莨菪碱,维生素E、C,氟桂利嗪,己酮可可碱等可酌情应用。
  2.局部治疗
  1可用氦-氖激光和红外线照射,或作激光穴位照射(足三里、复溜、血海等)后,对冻疮局部行散焦普遍照射。
  2未破溃者可外用复方肝素软膏(喜疗妥)、多磺酸粘多糖乳膏、维生素E软膏、糖皮质激素乳膏、辣椒酊、10%樟脑乳膏等。
  3已破溃者可外用抗生素乳膏、湿润烧伤膏,
  3中医药治疗
  1、可用桂附煎药液浸泡患处,每日3次,每次20~30分钟,边浸边用药渣揉搓患处。(方药组成为:桂枝、红花、附子、紫苏叶、荆芥各20g,加水3000ml,煎沸,稍冷后用。已破溃者外用5%硼酸软膏、1%红霉素软膏等)。
  2、用益气活血温阳法即可提高人体免疫能力,亦可消除微循环障碍而达到“流通血脉”的目的,处方:
  党参9g,黄芪15g,附子6g(先煎),桂枝9g,当归9g,丹参9g,陈皮6g。寒症显著者加干姜6g、炙甘草6g;血瘀证显著者加桃仁9g、红花9g。水煎服。
  3、辣椒一把,放入盆中加水煮沸,先用蒸汽熏蒸患部20分钟,停火后继续用手撩起辣椒水洗烫患部(以不烫伤为度),待水温适宜,将患部浸泡到辣椒水中20—30分钟。既可治疗也可预防,破溃与否皆可应用。
预防
  1.加强锻炼,促进血液循环,提高机体对寒冷的适应能力;
  2.注意防冻保暖(袖子和裤腿要加长加厚是最主要的)、防止潮湿,不穿过紧鞋袜;
  3.受冻后不宜立即用热水浸泡或取火烘烤;
  4.伴有其他相关性疾病时应积极治疗;
  5.对反复发作冻疮者,可在入冬前每天用辣椒酊外涂。有条件者可用亚红斑量的紫外线或红外线照射局部皮肤,促进局部血液循环。

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