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中医药治疗皮肤病的独特优势

中医皮肤科   发布时间:2010-09-20本站

中医药是我国的优秀文化遗产,有五千年的悠久历史,经受了历史长河变迁的洗刷,为人类的生存繁衍作出了重要的贡献。中医博大精深,经由无数先辈传承创新,具有多起点、多源流、多学科的特征,是一套完整的、独立的、统一的理论体系。在现代医学快速发展的今天,中医在医疗保健、科研、教学、学术创新等诸多方面有其独有的特色和优势,显示了不可替代的作用。加强对中医皮肤病特色优势的认识,保持和发扬其优势,是中医皮肤科发展的方向。  
  中医在皮肤病的诊断、辨证、治疗方面的特色体现在:整体观念、辨证论治;简、便、廉、验;中医在皮肤科的优势体现在对疾病认识方法上的整体观念、辨证观念、局部和整体统一观念。皮肤病治疗学的优势则体现在外病内治;外用药物的理论与实践;中医理论如“诸痛痒疮,皆属于心”理论指导临床;对变态反应性疾病、病毒性疾病、原因不明的疾病等病种的治疗优势;中医外治方法多样性、药物剂型多样性的用药优势等。   
    
一、注重整体原则   
   
皮肤位于体表,是人体最大的器官,所以皮肤病多是肉眼可见,有局部症状可凭的。中医对皮肤病的认识,不局限于局部,还从整体着眼,认为绝大多数皮肤病主要系整体病变引起或与整体机能非正常有关。阴阳之平衡,卫气营血之调和,脏腑经络之通畅,与病损变化息息相关。正如《内经》云:有诸内必形诸外,《外科理例》中所言:治外必本诸内。如神经性皮炎,多因情志内伤,风邪侵扰以致营血失和,经脉失疏;或有脾湿不运,复感风邪而发病,或机械性刺激,反复搔抓所致。若症见皮损色红,伴心烦易怒,失眠、眩晕、口苦咽干,舌红脉弦数,此为情志内伤,肝郁化火。治以舒肝解郁,清肝泻火。若症见皮损淡褐,粗糙肥厚,剧痒时作,苔薄白或白腻,脉濡缓,此为脾湿不运,外感风邪。治以健脾利湿,养血疏风。又如痤疮的发病,主要原因有:素体阳热偏盛,加上青春期生机旺盛,营血偏热,气血郁滞,蕴阻肌肤;过食辛辣肥甘之品,肺胃积热,循经上熏,血随热行,上壅于胸面。荨麻疹、银屑病等很多疾病都需要从整体上来认识。   
  二、坚持辨证论治   
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、辨病与辨证结合:随着现代工业、科技的飞速发展以及环境、资源等问题的日益突出,皮肤病逐渐增多,也出现了一些前人没有遇到过的新问题、新病种,中医在辨证的基础上结合现代病的特点,对疾病作出明确的诊断,目的在于掌握疾病发生发展的规律,与相关疾病的鉴别诊断。在诊断明确下,辨证论治。在辨证用药的同时,还注意与中药的现代药理研究相结合,如带状疱疹,现代医学认为是由水痘-带状疱疹病毒引起,中医认为是由于湿热感毒、脾虚湿盛或气血瘀滞等因素所致。所以,在治疗时既重视中医辨证论治,又结合现代医学有抗病毒作用的中药,如紫草、板蓝根等。又如治疗寻常性痤疮时,在辨证用药的基础上加用有抗丙酸杆菌作用的清热解毒的中药,如黄芩、紫花地丁、连翘、黄柏等。   
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、局部与整体结合:在皮肤科临证中,患者表现出来的证候大体有二种情况:一是局部皮损所反映的与整体所反映的一致;一是二者的表现不一致,甚至恰恰相反。从局部而舍整体则使整体雪上加霜,从整体而舍局部则给局部火上加薪。欲解决此矛盾,必须通过细致的望、闻、问、切获得信息,仔细分析,透过现象看到本质。如局部之湿热与整体虚寒,即阳虚之人,气化失司,水湿潴留,日久郁而化热,湿热发于肌肤而成为局部湿热证。此种表现为局部湿热证的同时,必定有许多与真正的湿热证不同之处,如发病季节、自觉症状、面色、舌脉等。弄清楚二者之间的关系,治疗就有的放矢,疗效也就有保证了。

 皮肤科更加重视缓解局部症状。皮肤科是专科,皮肤科医生必须要能解决专科问题。试想,如果一个皮肤科病人前来就诊,医生虽然解决了并发症,但是皮肤科的问题没有解决,显然不能算是治愈了皮肤病。皮肤科医生临床上必须根据皮肤疾患的发病缓急、病程长短及局部表现,灵活运用急则治标,缓则治本的原则,在局部症状重,影响工作、学习、生活、社交时,就不得不治标,先解除痛苦,缓解病情,再图调养。如瘙痒性皮肤病,急性发作时,由于剧烈瘙痒,影响患者生活和工作,此时应先用止痒药,如祛风止痒,除湿止痒,安神止痒等,症状缓解后再分肝肾阴虚、血虚风燥等证侯治疗。   
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、治标与治本结合:中医在临床上根据皮肤病的发病缓急、病程长短及局部表现,灵活运用急则治标,缓则治本的原则。标与本是相对而言的,从疾病的发生顺序来说,原发病是本,继发病是标。治标与治本,就是对证与对因的治疗原则。治病求本是医者之理想,然病情万变,其本难求,许多慢性皮肤病患者,在长期的治疗过程中,可能会出现复杂的变化,在症状加重或病情危急时,就不得不治标,先解除痛苦,缓解病情,再图调养之道。如在治疗接触性皮炎时,由于这些疾病发展迅速,局部红肿糜烂明显,此时应重用清热凉血解毒之品,以治其标。若大量渗出、糜烂,选用甘草、马齿苋、黄柏、蒲公英等组方煎水局部湿敷以就急,同时积极寻找并去除致敏源。此时可暂不考虑患者素体的强弱虚实。而有些老年体弱者患带状疱疹,在疱疹消退后常遗留神经痛,此疼痛虽然是由于余毒未清,气虚血滞所致,但根本原因是老年人体弱气虚,不能祛邪外出,治疗时应以扶正补虚为主,扶正以祛邪。   
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、个体化诊疗方案:中医治病是以人为本,因时、因地、因人制宜。所以罹患相同疾病的病人,其治疗方案也不一定相同。有些患者在有皮肤病的同时,还患有内科、妇科等疾病,而这些疾病有时与皮肤病的病机相同或相近,略加一、二味针对性药,即可获效,患者免除了一个病人,多个处方,无所适从的烦恼。   
  三、诊疗方法多样
     1.
简、便、廉、验:中医治疗皮肤病具有简、便、廉、验之特色。中医诊疗手段和措施,不同于现代医学,不过多依赖现代检查手段,仅通过望、闻、问、切,重视局部、舌诊和脉象变化,即可诊断。检查手段方便,治疗方法简单,治疗费用低廉,疗效明显。中医药不论在农村还是城市都有巨大的市场潜力,广泛的群众基础,以疗效为出发点,积极探索提供优质中医药服务的措施和途径,使人人都能得到有效的中医药治疗,也是中医赖以生存和发展的前景所在。   
     2.
治疗疾病的优势明显:由于科学技术发展,生活节奏加快,饮食结构改变,自然环境破坏,呼唤用天然中草药治病。中医重视整体治疗,中药的复方取其综合效应,是多途径、多环节、多靶点的整体调节,在皮肤病的治疗上有着独有的理论和确切的疗效,是中医治疗皮肤病的优势。   
   
变态反应性疾病:是指机体受抗原物质刺激后引起的组织损伤或生理功能紊乱性疾病。常见的皮肤病有荨麻疹、过敏性紫癜、湿疹等。中医认为湿邪在变态反应性疾病的发生过程中有一定的作用。荨麻疹、湿疹等过敏性皮肤病都与感受湿邪有关。如荨麻疹其主要病因是风邪,但其常与湿邪杂至而病,亦有素体肠胃湿热,复感风邪,内不得疏泄,外不得透达,郁于皮毛腠理之间发为瘾疹。湿邪致病多随不同季节而兼时令之邪,在冬为寒湿,在春为风湿,在夏为热湿,在秋为燥湿。湿为弥漫性水气,形无定体,上中下内外,无处不到。皮肤、肌肉、经络皆可受湿邪侵袭而发病。中医认为湿疹常因饮食失节或过食腥发动风之品,伤及脾胃,脾失健运,湿热内蕴,复感风、湿、热邪,内外两邪相搏,充于腠理,浸淫肌肤而成。湿为本病之本。近几年的研究资料显示,大量的利湿、除湿的中药具有抗变态反应的作用。中医根据辨证采用不同的祛湿方法,有清热祛湿法、祛湿利水法、祛风胜湿法、健脾渗湿法等,取得确切疗效。   
    
病毒性疾病:病毒性疾病主要有单纯疱疹、带状疱疹等。带状疱疹的发病率近几年有所升高,一些中老年人在过度劳累、精神创伤等情况导致机体抵抗力低下时,潜伏在人体内脊神经节纤维里的病毒活跃起来,生长繁殖,侵犯人体神经纤维,产生剧烈的神经痛。治疗时,单用抗疱疹病毒药,往往不能缓解剧烈的神经痛。而中医中药的运用,可有效的缓解此痛。中医认为带状疱疹所发生的神经痛,是由于热毒阻遏经络,导致人体气血瘀滞,气血不通,不通则痛。治以清热解毒、通经活络、行气化瘀,后期加以益气补血、养阴清热。此外中医根据发病部位的不同,加用相应的引经药,使药物集中到发病部位。如皮疹发于面部,加用白芷,辛温香燥,善达巅顶。如发于胸背部,加用龙胆草,下肢则加用牛膝引药下行。中医从整体治疗,还可以提高机体的免疫力。   
    
与内分泌有关的疾病:如痤疮多发于青年男女,他们正值青春期,生长机能旺盛,内分泌水平不稳定,由于生理需要,不能用激素去调节其内分泌,但可以用中药来调整,此外痤疮的病程与情绪关系密切,在剧烈的情绪刺激下,痤疮增加。人在发怒时皮脂腺分泌过多,懊悔时皮脂腺闭塞,导致皮肤炎症甚至因搔抓而遗留瘢痕,从而更加继发情绪紧张与抑郁。中医运用疏肝解郁,调畅气机的治疗方药,调节患者情绪,有利于痤疮的痊愈。与生理、精神、情绪等有关的功能改变性疾病,中医治疗疗效肯定。   
    
中西结合治疗长期依赖激素类的疾病:如系统性红斑狼疮,皮肌炎,天疱疮的治疗需要长期使用皮质类固醇,有一定副作用,会引起并发症。采用中西医结合的方法,可以减少激素用量而不影响疗效。如系统性硬皮病等免疫性疾病可侵犯全身结缔组织,造成多系统、多器官的损伤,使用激素和中药结合的治疗方法既可以控制激素用量,又可以减慢病变进程、延长存活时间。增效减毒是中医中药的一大优势。   
     
原因尚未明确的疾病:有些疾病的真正病因尚未搞清楚,西医治疗起来无从下手。而按照中医独特的理论体系来辨证,弥补了治疗上的空缺。比如色素性疾病,黄褐斑的发病机理还不清楚,与激素水平的紊乱有关,与紫外线照射也有关,但这些都是诱发因素,并非病因。中医认为白属肺,黑属肾,黄属脾,黄褐斑是黄褐色或黑褐色的斑片,可以通过补肺泄肾,健脾养血法来治疗。又如白癜风,也是一难治疾病,目前没有什么有效的治疗方法,表皮移植效果很理想,但是没有完全解决移植的黑素细胞再被吞噬。中医可以根据病人的具体情况,整体治疗,综合调理。   
 总之,但随着现代医学的引入,中医受到强烈冲击,发展步伐放缓。在严峻的形势面前,中医皮肤科只有充分突出自己的特色,保持和发扬自己的优势,才能不断前进,不断发展,把我们伟大的传统医学发扬光大。 

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